La vacuna contra el virus del papiloma humano

Es indudable que el costo beneficio de implementar un plan de vacunación contra el VPH para la prevención del cáncer de cuello uterino es superior al tradicional método de despistaje mediante citología. La eficiencia de la vacunación ha mostrado reducir significativamente la incidencia del cáncer de cuello uterino. Indudablemente, que el éxito observado en estos datos epidemiológicos conduce a considerar modificaciones en el programa de despistaje. Asimismo, también existe evidencia en los estudios de metaanálisis de una marcada superioridad de las pruebas de detección de ADN del VPH sobre la mencionada citología. La razón, los análisis retrospectivos señalan que más del 80% de los canceres cervicales son causados por los subtipos de VPH 16 y 18 (existen más de 50 subtipos de VPH). Precisamente, la vacuna está dirigida para eliminar estos dos subtipos de VPH más oncogénicos. Y, posiblemente, el resto de los subtipos de VPH menos oncogénicos, es decir, con menores tasas de transformación neoplásica, deben reducirse concomitantemente. Así que creemos que vamos a entrar en una nueva etapa, basada en la vacunación contra el VPH y en la pesquisa mediante pruebas de tipificación del VPH, lo cual debe incrementar el intervalo de despistaje anual actual que tenemos mediante citología. No obstante, el plan de vacunación debe comenzar en las niñas antes de comenzar su vida sexual. Sin duda, un gran avance y excelentes noticias para todas las mujeres.

Apoyo psicológico en parejas infértiles

Es fácil suponer el impacto psicológico en una pareja cuando conocen que tienen un problema de infertilidad. Ante el deseo de tener un hijo, la mayoría de las personas tienen la creencia de que cuando lo intenten lo van a conseguir de manera natural, porque usualmente así ocurre. Por tanto, cuando la pareja se enfrenta a este problema, aparecen reacciones de sorpresa, desconcierto y cierta frustración por no poder llegar a conseguir el deseo de ser padres. Pero dicho impacto, no es igual en todas las personas, en las diferentes parejas ni en las diferentes fases por las que se va pasando a lo largo del proceso. De hecho, en nuestra experiencia, la mayoría de las personas presentan un buen nivel de ajuste emocional y disponen de recursos adaptativos  adecuados para afrontar el problema y el posible tratamiento, por lo que no tendrían  las dificultades psicológicas que presentan otras personas. Este último grupo es el más vulnerable al impacto psicológico y el que requiere apoyo psicológico. Nosotros, en Vidafer, realizamos un cuestionario avalado internacionalmente para seleccionar este grupo de pacientes.

Transición de pareja a padres

La llegada de un bebe marca el comienzo de una nueva etapa en la pareja al formar una familia.

Supone un aprendizaje que se basa en la voluntad y el deseo de trabajar por un proyecto común, sin descuidar la autonomía de sus miembros. Ambos deben desarrollar los nuevos roles, aceptar los cambios profundos y el nuevo vínculo emocional de apego y cuidado del bebe. Es importante mantener la atención mutua, las actividades diarias y la sexualidad. Hay que asumir el nuevo rol de padres pero sin dejar de ser pareja.          

Muchas parejas, ante la llegada de un bebé, pueden verse con una situación que los agobia, que quizás no estaban bien preparados. En ese proceso puede verse afectada la relación sentimental y comunicación, así como la intimidad. Es importante identificar a tiempo cuando ocurre algún problema para tratar de solucionarlo. Ambos se enfrentan al nuevo papel de la paternidad, sin embargo, cada uno lo asume de diferente forma. Les puede tomar diferentes tiempos y tener un grado mayor o menor de dificultad. Es recomendable organizarse, establecer horarios y buscar tiempo para las tareas cotidianas. Reservar tiempo para compartir en pareja. Sume nuevas experiencias. Mantenga el dialogo.

Indudablemente, la pareja es la base de la nueva familia.

Las consulta de infertilidad

Asistir a una consulta de infertilidad no es fácil. Primero hay que tomar la decisión de asistir. Las parejas también se preguntan cuándo deben asistir o si continúan intentándolo en casa sin ayuda. Cuando deciden asistir, en la consulta no hay un paciente, sino dos. A veces no coinciden. Durante los tratamientos, es difícil captar si se continua, por ejemplo, con las inseminaciones o se debe pasar a una técnica de mayor complejidad. Las parejas se enfrentan a un obstáculo que solo podrán vencer juntos. Algunos negaran el problema. La negación, que es normal en las primeras etapas puede oponerse a la ansiedad del otro. Frente a un diagnóstico de patología uno puede sentir que le hizo perder al otro un tiempo irrecuperable. Estarán a prueba la autoestima,  la confianza en sí mismos y en la pareja, la comunicación y el placer que hasta ese momento eran parte de sus vidas pueden verse considerablemente afectados. El embarazo que no se logra ocupa una gran parte de su tiempo y ambos temen perder en este camino el vínculo amoroso que es lo único concreto que tienen. Por otra parte, el medio social y familiar también agregar factores de presión. La importancia de estar bien informados durante el proceso de diagnóstico y tratamiento de la infertilidad.

Las personas con inconvenientes de fertilidad, necesitan ampliar su información sobre el proceso reproductivo, especialmente antes de asistir a la consulta, conocer como se lleva a cabo el proceso en forma natural, datos sobre la fertilidad natural, incidencia abortos, etc. Posteriormente, debe subir el nivel, y conocer cuáles son las posibles causas de infertilidad y los métodos de diagnóstico y tratamiento disponibles en la actualidad. Este conocimiento les permitirá comprender la naturaleza del problema que los afecta e iniciar un camino de solución.

Al mismo tiempo necesitan comprender y aceptar los difíciles sentimientos que produce esta experiencia para desarrollar formas de aliviarse y de resolver los inconvenientes y diversos obstáculos que normalmente surgen en esta situación. Cuando una pareja desea tener un hijo y no lo logra, generalmente existe algún factor biológico que reduce las probabilidades deembarazo o bien está impidiendo del todo que el embarazo se produzca o se mantenga. La pareja enfrenta un inconveniente de salud reproductiva, y a diferencia de otros problemas de salud, éste afecta en forma importante el proyecto de vida familiar.

Esperanzas en fertilidad

A pesar de las esperanzas que las nuevas tecnologías en el campo de la reproducción asistida se ofrecen, no hay dudas que no son accesibles para la mayoría de las parejas. Especialmente, los procedimientos de alta complejidad como la fertilización in vitro, el ICSI, la biopsia testicular, entre otros, se ofrecen solamente en algunos lugares, lo que puede obligar a algunas parejas a viajar grandes distancias. Y aun cuando el tratamiento esté disponible localmente, la paciente debe realizar visitas recurrentes al médico, aplicarse inyecciones diariamente, compatibilizar el trabajo y la vida social con los procedimientos, y disponer de considerables sumas de dinero, que en su mayoría no son reembolsadas por los seguros. Todo esto está precedido por una serie de exámenes, que pueden ser embarazosos y sumamente engorrosos, aunque necesarios. Vidafer, se enorgullece, de haber realizado esfuerzos para reducir los costos y hacer más accesible los procedimientos de reproducción asistida manteniendo elevada tasas de embarazo. 

Como conseguir un embarazo: proceso natural

En realidad, conseguir un embarazo no es algo fácil. De hecho, en las personas fértiles, sólo unos pocos días al mes es posible la fecundación y cuándo ésta se consigue, no siempre anidan los óvulos fecundados ni se produce la gestación. Para que se produzca el encuentro entre el espermatozoide y el óvulo, ambos deben estar el día preciso a la hora exacta y en el tercio externo de la trompa... y los dos tienen su propia historia. El folículo maduro libera al óvulo el día de la ovulación, la trompa debe acogerlo y hacer que se encamine a su interior para evitar que se pierda en el abdomen. Por otra parte, el recorrido del esperma es más largo que el del óvulo. Únicamente algunos centenares de los millones de espermatozoides producidos llegarán hasta el óvulo y, finalmente, sólo uno será el elegido, mientras todos los demás morirán o se perderán por el camino. Para que se produzca un embarazo se precisa un contacto sexual en el momento adecuado, es decir, durante el período fértil, teniendo en cuenta que el óvulo puede ser fertilizado el día de la ovulación y el siguiente. También se precisa un óvulo de buena calidad, un cuello abierto y acogedor, un moco cervical abundante, una buena cavidad uterina, una trompa ligera, móvil y permeable y que no presente obstáculos ni estrechamientos. Por otra parte, es necesario un esperma rico en espermatozoides móviles y de buena calidad, capaces de desplazarse rápidamente y de sobrevivir lo suficiente antes de la llegada del óvulo. Si el coito se adelanta demasiado a la ovulación, los espermatozoides tienen que esperar la llegada del óvulo; ni siquiera los más resistentes aguantarán más de 3 días por término medio. Si la relación se retrasa demasiado tiempo después de la ovulación, pueden perder al óvulo porque ya haya desaparecido, tomando en consideración que el ovulo es vulnerable y sólo permanece vivo en la trompa alrededor de unas 24 a 36 horas.

La negación masculina

Las parejas se enfrentan a un obstáculo que solo podrán vencer juntos. Algunos negaran el problema. A menudo el hombre confunde su hombría con la capacidad de fertilizar y, por tanto, se niega a realizarse un espermatograma. Es decir, se niega a creer que él tiene el problema. En general, observamos que aproximadamente las causas de infertilidad se reparten a medias entre el hombre y la mujer. Asimismo, alrededor del 30 a 40% de los casos, existen causas combinadas, donde cada pareja contribuye con un pequeño inconveniente, como por ejemplo que la mujer no ovule todos los meses y el hombre con un pequeño descenso en la calidad y en la cuenta espermática, lo que conlleva a retrasar el tiempo en que usualmente se logra el embarazo, el cual es de 1 año en la mayoría de las parejas. Por tanto, cuando el hombre se niega a pensar que el tiene el problema y decide no realizarse el espermatograma como prueba inicial de evaluación de la infertilidad masculina, quedan sin estudiar alrededor de la mitad de las causas de infertilidad.

En general, cuando existe un factor masculino de infertilidad el estrés se incrementa. Indudablemente en estos casos se combinan varios factores, debido a que la connotación social de la infertilidad masculina es más amenazante y estigmatizante que la femenina. El hombre puede quedar marcado, disminuyendo su autoestima y aunado a una mayor dificultad para expresar sus emociones. Y, con frecuencia, la mujer reacciona con una actitud protectora hacia su pareja.