Esperanzas en fertilidad

A pesar de las esperanzas que las nuevas tecnologías en el campo de la reproducción asistida se ofrecen, no hay dudas que no son accesibles para la mayoría de las parejas. Especialmente, los procedimientos de alta complejidad como la fertilización in vitro, el ICSI, la biopsia testicular, entre otros, se ofrecen solamente en algunos lugares, lo que puede obligar a algunas parejas a viajar grandes distancias. Y aun cuando el tratamiento esté disponible localmente, la paciente debe realizar visitas recurrentes al médico, aplicarse inyecciones diariamente, compatibilizar el trabajo y la vida social con los procedimientos, y disponer de considerables sumas de dinero, que en su mayoría no son reembolsadas por los seguros. Todo esto está precedido por una serie de exámenes, que pueden ser embarazosos y sumamente engorrosos, aunque necesarios. Vidafer, se enorgullece, de haber realizado esfuerzos para reducir los costos y hacer más accesible los procedimientos de reproducción asistida manteniendo elevada tasas de embarazo. 

Como conseguir un embarazo: proceso natural

En realidad, conseguir un embarazo no es algo fácil. De hecho, en las personas fértiles, sólo unos pocos días al mes es posible la fecundación y cuándo ésta se consigue, no siempre anidan los óvulos fecundados ni se produce la gestación. Para que se produzca el encuentro entre el espermatozoide y el óvulo, ambos deben estar el día preciso a la hora exacta y en el tercio externo de la trompa... y los dos tienen su propia historia. El folículo maduro libera al óvulo el día de la ovulación, la trompa debe acogerlo y hacer que se encamine a su interior para evitar que se pierda en el abdomen. Por otra parte, el recorrido del esperma es más largo que el del óvulo. Únicamente algunos centenares de los millones de espermatozoides producidos llegarán hasta el óvulo y, finalmente, sólo uno será el elegido, mientras todos los demás morirán o se perderán por el camino. Para que se produzca un embarazo se precisa un contacto sexual en el momento adecuado, es decir, durante el período fértil, teniendo en cuenta que el óvulo puede ser fertilizado el día de la ovulación y el siguiente. También se precisa un óvulo de buena calidad, un cuello abierto y acogedor, un moco cervical abundante, una buena cavidad uterina, una trompa ligera, móvil y permeable y que no presente obstáculos ni estrechamientos. Por otra parte, es necesario un esperma rico en espermatozoides móviles y de buena calidad, capaces de desplazarse rápidamente y de sobrevivir lo suficiente antes de la llegada del óvulo. Si el coito se adelanta demasiado a la ovulación, los espermatozoides tienen que esperar la llegada del óvulo; ni siquiera los más resistentes aguantarán más de 3 días por término medio. Si la relación se retrasa demasiado tiempo después de la ovulación, pueden perder al óvulo porque ya haya desaparecido, tomando en consideración que el ovulo es vulnerable y sólo permanece vivo en la trompa alrededor de unas 24 a 36 horas.

La negación masculina

Las parejas se enfrentan a un obstáculo que solo podrán vencer juntos. Algunos negaran el problema. A menudo el hombre confunde su hombría con la capacidad de fertilizar y, por tanto, se niega a realizarse un espermatograma. Es decir, se niega a creer que él tiene el problema. En general, observamos que aproximadamente las causas de infertilidad se reparten a medias entre el hombre y la mujer. Asimismo, alrededor del 30 a 40% de los casos, existen causas combinadas, donde cada pareja contribuye con un pequeño inconveniente, como por ejemplo que la mujer no ovule todos los meses y el hombre con un pequeño descenso en la calidad y en la cuenta espermática, lo que conlleva a retrasar el tiempo en que usualmente se logra el embarazo, el cual es de 1 año en la mayoría de las parejas. Por tanto, cuando el hombre se niega a pensar que el tiene el problema y decide no realizarse el espermatograma como prueba inicial de evaluación de la infertilidad masculina, quedan sin estudiar alrededor de la mitad de las causas de infertilidad.

En general, cuando existe un factor masculino de infertilidad el estrés se incrementa. Indudablemente en estos casos se combinan varios factores, debido a que la connotación social de la infertilidad masculina es más amenazante y estigmatizante que la femenina. El hombre puede quedar marcado, disminuyendo su autoestima y aunado a una mayor dificultad para expresar sus emociones. Y, con frecuencia, la mujer reacciona con una actitud protectora hacia su pareja.

La actitud siempre es esencial

Es altamente positivo reconocer en las mujeres que reciben tratamientos de fertilidad que manifiesten una fina percepción de la realidad, que conozcan las limitaciones de los procedimientos, que mantengan una actitud positiva hacia la vida en general, sin signos de hipocondría o ansiedad y sin problemas en su ajuste emocional o comunicacional.

La intervención psicológica en infertilidad

Estamos en un momento médico y sociocultural en el que el psicólogo poco a poco va introduciéndose en el sistema de salud para atender a usuarios con enfermedades crónicas, a grupos sociales específicos, a personas mayores, etc. Su incorporación en los equipos interdisciplinares es necesaria porque en los procesos de salud-enfermedad, el cuerpo y la mente van unidos y en muchos casos, el apoyo, consejo e intervención psicológicos permiten instaurar nuevas conductas de salud en las personas que padecen enfermedades, facilitan el afrontamiento positivo de los tratamientos médicos y sus resultados e incrementan la calidad de vida tanto de los enfermos como de sus cuidadores formales e informales. La infertilidad es una enfermedad crónica que, desde nuestro punto de vista, debe ser atendida en todas sus facetas, física y emocional, individual y, en la pareja. Durante este tiempo las parejas se sumergen en un proceso psicológico de “esperanza y desesperanza”,  “ánimo y desánimo”, de “ilusión o desilusión”. Como ocurre en otras enfermedades crónicas, la mayor parte de las personas suelen hacer frente a la situación por sus propios medios y fortalezas, intentando aprovechar las dificultades para un crecimiento personal. No obstante, paulatinamente pueden aparecer desajustes emocionales de origen ansioso y/o depresivo. Por todo esto, nuestra Unidad, Vidafer, ha manifestado tener la suficiente sensibilidad como para ir captando e incorporando estos cambios e ir también modificando sus objetivos y estrategias de intervención psicoterapéutica.

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